Infertilidad Masculina

Perlis · Ultima edición por Perlis el Jue Jun 18, 2009 4:47 pm, editado 1 vez

¿Qué es la infertilidad?
Infertilidad es la incapacidad de quedar en embarazo después de estar tratando por lo menos durante un año sin usar control prenatal. Cerca de 15% de las parejas son infértiles.

¿Con qué frecuencia los factores masculinos están involucrados?
Cerca de una tercera parte de casos de infertilidad son causados por factores masculinos solamente. Una combinación de factores masculinos y femeninos causa cerca de una tercera parte de los casos.

¿Qué causa la infertilidad en el hombre?
La causa más común de infertilidad en el hombre es un varicocele. Esto es cuando las venas en el escroto, es decir en el "saco de piel" que cuelga por dejado del pene, se dilatan (agrandan) en uno o en ambos lados. Esto calienta el interior del escroto y puede afectar la producción de esperma. Un bloqueo en el sistema reproductivo de un hombre puede causar infertilidad masculina. Algunos medicamentos también pueden causar infertilidad.

Otras causas de infertilidad en el hombre pueden incluir:

•recuento de espermatozoides bajo
•espermatozoides con formas anormales o que no se mueven correctamente
•Testículo que no ha descendido
•un problema médico de fondo

Algunas veces, la causa de la infertilidad masculina no puede identificarse. En estos casos, puede haber un problema genético de fondo.

¿Cuándo debo ir a ver a un médico?
Usualmente, una pareja debe esperar para ver al médico hasta que haya pasado un año después de que han tratado de lograr un embarazo. Sin embargo, está bien ver al médico antes; especialmente si la edad de la mujer puede ser un factor.

¿Los hombres deberían ser evaluados para infertilidad?
Sí. Es importante identificar y tratar cualquier problema que se pueda corregir. En algunos hombres, un examen médico puede encontrar un problema médico de fondo que está causando la infertilidad.

¿Cómo se evalúa la infertilidad?
Su médico obtendrá su historial médico, lo examinará y le hará un análisis de su semen por lo menos dos veces. Un análisis del semen le puede informar a su médico el recuento de sus espermatozoides y la calidad de los mismos. Estas son partes importantes de la fertilidad. Es probable que se necesiten más pruebas dependiendo de los resultados de esta evaluación inicial.

¿La infertilidad en el hombre es tratable?
Más de la mitad de casos de infertilidad masculina pueden corregirse. El tratamiento puede ayudarle a una pareja a lograr un embarazo a través del coito sexual normal. Aun si usted no puede quedar en embarazo de esta manera, puede no necesitar tratamientos caros o invasivos para lograr el embarazo. Si el hombre necesita cirugía para corregir el problema que está causando su infertilidad, esta puede hacerse con un procedimiento ambulatorio. Esto significa que él no necesita pasar la noche en el hospital.

Fuente: http://familydoctor.org/online/famdoces/home/men/reproductive/766.html

Publicado por Gatitamony: 11 Oct 2007 06:38 pm

FACTOR MASCULINO

La infertilidad puede ser debida a malformaciones congenitales. Testículo no descendido,
anomalía del cordón ...

- Insuficiencia testicular: anomalías de la producción de los espermatozoides; anomalías
cromosómicas (síndrome de Klinefelter), tumores testiculares (tumores benignos y
cancerosos), orquitis (infección del testículo por el virus de las paperas, por ejemplo),
varicocele (dilatación de venas alrededor del testículo), traumatismos testiculares (patada,
accidente de bicicleta o de coche), intervención quirúrgica (hernia de la ingle), infección
generalizada viral o bacteriana, exposición a productos tóxicos: insecticidas, metales
pesados, herbicidas; tabaquismo, alcoholismo, consumo de estupefacientes.

- Anomalías en el transporte de los espermatozoides: obstrucción o ausencia de las vías
espermáticas. Malformaciones congenitales: ausencia de los canales deferentes asociada a
anomalías renales, secuelas de infecciones genitales o urinarias, intervención quirúrgica o
radioterapia pelviana, tumores de próstata (benigna o maligna).

- Trastornos del comportamiento sexual (falsas esterilidades); trastornos de la erección
(impotencia) ; aneyaculaciones (ausencia de eyaculación); eyaculación retrógrada (presencia
de espermatozoides en la orina); eyaculación prematura ante portas (eyaculación antes de la
penetración).
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Perlis · Publicado: Jue Jun 18, 2009 2:44 pm **Asunto**:

Testículos que no han descendido

¿Qué es un testículo que no ha descendido?
Los testículos son parte del cuerpo masculino. Estos producen hormonas masculinas y esperma. Usualmente ambos testículos están dentro del escroto. Mientras que los bebés varones aún están creciendo dentro del útero sus testículos están dentro de su abdomen. Usualmente los testículos se mueven hacia abajo dentro del escroto justo antes o justo después del nacimiento. Un testículo que no ha descendido es uno que no se movió hacia abajo dentro del escroto.

Los testículos que no han descendidos son comunes en los bebés varones. Hasta un 30% de los niños nacidos antes de tiempo y de un 3 a un 5% de los niños nacidos a término tienen por lo menos un testículo que no ha descendido. Si su bebé recién nacido tienen un testículo que no ha descendido probablemente bajará por si solo durante los primeros meses de vida. Si esto no sucede después de tres a cuatro meses puede que el niño necesite tratamiento médico.

¿Cómo sabré si mi bebé tiene un testículo que no ha descendido?
Su médico podrá saber si su bebé tiene un testículo que no ha descendido chequeando el escroto del bebé. Si su médico no puede sentir el testículo dentro del escroto a esto se le llama un testículo "no palpable". Un testículo no palpable puede estar dentro del abdomen, ser demasiado pequeño para sentirse o puede no estar ahí en definitiva. Es importante determinar cuál es la razón. Su médico puede tomarle una radiografía o hacerle un examen de ultrasonido para localizar el testículo que no ha descendido. En unos pocos casos, no se forman los testículos y se requiere una prueba para verificar el sexo del bebé.

¿Por qué un testículo que no ha descendido tiene que ser tratado?
Existen varias razones para tratar un testículo que no ha descendido. Primero, los testículos que no han descendidos pueden no fabricar esperma. Los testículos se encuentran dentro del escroto puesto que la temperatura ahí es más fría que la temperatura dentro del cuerpo. Una temperatura más fría ayuda a que los testículos fabriquen esperma. La capacidad de un hombre para fabricar esperma puede perderse en la niñez temprana si el testículo no desciende dentro del escroto. Un niño varón con un testículo que no ha descendido puede comenzar a perder la capacidad de fabricar esperma a los 12 meses de edad. Hacer que el testículo descienda dentro del escroto cuando el niño está bien pequeño puede ayudarle a que él tenga una mejor probabilidad de tener hijos cuando crezca.

Segundo, un testículo que no desciende tiene mayor probabilidad de desarrollar un tumor. El cáncer testicular afecta a uno de cada 2.000 hombres con testículos que no han descendido. Esta tasa de cáncer testicular es mayor que aquella de los hombres cuyos testículos han descendido naturalmente. Cuando el testículo está dentro del escroto un hombre puede sentir con facilidad sus testículos para revisar si tiene un tumor, o puede ser revisado por su médico. De este modo, cualquier tumor puede detectarse temprano cuando el cáncer es fácil de curar.

¿Cómo se trata un testículo que no ha descendido?
El tratamiento para un testículo que no ha descendido depende de donde esté. Los bebés que tienen un testículo que puede sentirse en la ingle (el área donde sus muslos se unen con su cuerpo) con frecuencia se someten a una operación llamada orquiopexia. Los bebés a quienes se les hace esta operación usualmente regresan a su casa el mismo día. La operación se realiza a través de un pequeño corte en la ingle. La mayoría de los bebés se recuperan muy rápidamente.

Otros tratamiento es una hormona llamada hCG Su médico podría darle a su niño la hCG en una inyección. La HCG ayuda a los testículos a fabricar hormonas masculinas. Un nivel más alto de hormonas masculinas podría mover el testículo hacia abajo dentro del escroto.

Si usted es un adulto con un testículo que no ha descendido, mover el testículo dentro del escroto probablemente no mejorará su capacidad para fabricar esperma. De modo tal que en los hombres adultos con un testículo que no ha descendido usualmente el testículo solo es removido. Si usted es un hombre en estado de edad avanzada y tiene un testículo que no ha descendido su médico le puede ayudar a decidir qué debe hacer.
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Perlis · Publicado: Jue Jun 18, 2009 2:51 pm **Asunto**:

Publicado por Gatitamony

¿Para qué sirve un espermiograma?

Este examen sirve para analizar la capacidad reproductiva del hombre. Aunque existen algunos tabúes, es importante para definir si hay algún problema que impida fecundar el óvulo de la mujer.

Un hombre produce espermatozoides desde que se desarrolla en la pubertad e incluso hasta la vejez. El testículo se demora 75 días en fabricarlos y en una eyaculación normal pueden salir alrededor de 100 millones. Sin embargo, la capacidad reproductiva no solo se mide por la cantidad, también es esencial la calidad y el espermiograma es la forma para analizarlas.

Este examen es elemental para evaluar la fertilidad masculina y estudiar a los espermatozoides. Igualmente, sirve para hacer procesos de reproducción asistida y mejorar la calidad del semen.

Los datos más relevantes que se observan en la prueba son el movimiento de los espermatozoides, se clasifican en rápidos, lentos, pendulantes o inmóviles; la morfología, más del 14 por ciento tiene que ser normal; y la cantidad, debe haber por lo menos 20 millones por centímetro cúbico. Así mismo, se mira el volumen del semen.

Para el examen

“Una de las recomendaciones para la recolección del esperma es realizar la toma después de 48 horas de abstinencia sexual, pues en la medida que ha habido una eyaculación muy próxima a la fecha del análisis los resultados pueden salir alterados”, afirma el urólogo Pablo Gómez.

La muestra no debe ser necesariamente recolectada por masturbación. También sirve la estimulación de la compañera. Eso sí, no es adecuado hacerlo con el coito interrumpido.
Sin embargo, es mejor realizar la toma directamente en el laboratorio porque el análisis debe hacerse inmediatamente. Se aconseja recolectarla en frascos de vidrio de boca ancha para que no haya pérdida del semen.

Un solo espermiograma no es suficiente para detectar problemas de fertilidad o alteraciones de los espermatozoides. Generalmente hay que practicarse entre dos y cinco pruebas.

Este examen es ideal hacerlo en laboratorios especializados en fertilidad. Su costo oscila entre 40 mil y 100 mil pesos.

Problemas con los espermas

Cuando se detectan alteraciones en el espermiograma, las causas pueden ser múltiples. Estas son las más comunes:

Oligozoospermia:poca cantidad de espermatozoides, o sea, menor a 20 millones por milímetro.

Azoospermia: ausencia de espermatozoides en el eyaculado. Puede ser por obstrucción en el conducto de salida o porque el testículo no los está produciendo.

Hipoespermia:poca cantidad de semen.

Polispermia:volumen elevado de semen.

Teratozoospermia:son más los anormales y pocos tienen forma normal.

Astenozoospermia:los espermatozoides tienen poca movilidad.

Proceso de producción

Se generan en el testículo bajo la influencia de las hormonas FSH y LH. Para la fabricación también se requiere que el testículo tenga un excelente microambiente y haya una cantidad adecuada de andrógenos.

Estas células maduran en más o menos 75 días dentro de los testículos. Luego empiezan a viajar y pasan por una estructura llamada epidídimo, que por medio de una sustancia les da movilidad. Después llegan al conducto deferente y se mezclan con el semen proveniente de la vesícula seminal para la eyaculación.

Valores normales según OMS.

Volumen ..................................2.0 ml. o más
PH ...........................................7.2 - 8.0
Recuento total de espermios..40 millones o más (nº espermas en eyaculado)
Recuento espermatico............20 millones o más (concentración espermatica)
Glóbulos Blanco.......................Menos de 10 mil
Motilidad.................................50% o más Móviles Progresivos
Morfología...............................30% o más normales
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Perlis · Publicado: Jue Jun 18, 2009 3:07 pm **Asunto**:

Publicado por Gatitamony: 11 Oct 2007 06:38 pm

NOMENCLATURA DESCRIPTIVA DE LOS HALLAZGOS DEL ESPERMOGRAMA

- Normozoospermia: Concentración de espermatozoides $ 20 000 000/mL.

- Oligozoospermia: Concentración de espermatozoides # 20 000 000/mL.

- Astenozoospermia: Menos del 50 % de espermatozoides con progregresión lineal (movilidad a+b) o menos del 25 % con progresión rápida (movilidad a).

- Teratozoospermia: Menos del 50 % de espermatozoides con morfología normal.

- Azoospermia: Ausencia de espermatozoides en el eyaculado.

- Aspermia: Ausencia de eyaculado externo.

- Leucocitospermia:Presencia de $ 1 000 000, de leucocitos/mL.

La interpretación de las características de las distintas cualidades del semen que ofreceremos se basa fundamentalmente en nuestra experiencia, aunque también nos apoyamos en las recomendaciones de la OMS y en las experiencias de otros autores de reconocido prestigio.

CONTEO DE ESPERMATOZOIDES/mL (CONCENTRACIÓN O DENSIDAD)

Las cifras "normales" tomadas de una población general, sin tener en cuenta su fertilidad, han variado a través del tiempo; de la cifra entre 60 y 120 000 000/mL que aparece en libros de texto antiguos se ha llegado al criterio actual de normalidad (normozoospermia), que un comité de expertos de la OMS ha situado en la cifra de 20 000 000/mL o más.1 Sin embargo, en lo referente a cuáles son las cifras "fértiles" la discusión es aún mayor, como veremos más adelante.

Se ha definido como oligozoospermia a la concentración de espermatozoides menor de 20 000 000/mL,1,4,5 a su vez esta puede dividirse en 3 grados:7

a) oligozoospermia ligera: cifras entre 10 y 20 000 000/ml.

b) oligozoospermia moderada: concentración entre 5 y 10 000 000/ml.

c) oligozoospermia severa cuando el conteo está por debajo de 5 000 000/ml.

La severidad de la oligozoospermia no nos permite conocer la causa del trastorno y en cuanto al pronóstico actualmente sólo es posible afir-mar que cifras inferiores a 5 000 000/mL (oligozoospermia severa) tienen una relación inequívoca con el grado de fertilidad del sujeto en cuestión; por encima de esa cantidad los resultados son variables pues no se ha hallado una relación constante y resulta frecuente observar embarazos con concentraciones entre 10 y 20 000 000/mL.1,2,5,7.

Creemos que el límite de 10 000 000/mL expresa cambios de importancia en el epitelio germinal o en el testículo en general, pues por debajo de este límite hemos encontrado elevación de las gonadotropinas (FSH y LH) y disminución de testosterona y dihidrotestosterona en plasma, lo cual no se observa con cifras mayores.8

La azoospermia se define como la ausencia de espermatozoides en el semen e indica un daño severo del epitelio germinal (azoospermia secretora), cuyas causas más comunes son la aplasia germinal o síndrome de sólo células de Sertoli y la detención de la maduración espermática o arresto de la espermatogénesis, también puede deberse a una obstrucción total de las vías seminales (azoospermia obstructiva);1-7,9 el hallazgo de azoospermia en una muestra de semen, ya sea secretora u obstructiva, es siempre de muy mal pronóstico, según nuestra experiencia, prácticamente nunca responde al tratamiento aunque se conozca su causa precisa.10

CONTEO TOTAL DE ESPERMATOZOIDES

El conteo total de espermatozoides suele reflejar el estado de la espermatogénesis, pero también está en relación directa con el volumen eyaculado y con el período de abstinencia sexual previo.1,2,11 Se calcula con una simple operación aritmética de multiplicador la concentración de espermatozoides/mL por el volumen eyaculado. En la actualidad se considera normal cuando la cifra es de 40 000 000 de espermatozoides o más.1,5 Este indicador tiene las mismas implicaciones y limitaciones que la concentración/mL.

MOVILIDAD DE LOS ESPERMATOZOIDES

Para la correcta evaluación de la movilidad, el espermograma debe haber sido hecho en las primeras 2 h de haberse producido el eyaculado, a un mayor intervalo de tiempo desde la eyaculación se hallará un menor porcentaje de espermatozoides móviles. En años recientes se han desarrollado nuevas técnicas que permiten medir objetivamente y con medios computadorizados las características del movimiento de los espermatozoides, pero los equipos no están disponibles en muchos centros, pues son costosos. Por esta razón, la OMS recomienda un sistema simple de medir la movilidad espermática sin necesidad de equipos complejos, para esto la movilidad se divide en 4 categorías, a saber:
a) movilidad progresiva rápida,
b) movilidad progresiva lenta, lineal o no,
c) movilidad no progresiva y
d) inmovilidad (espermatozoides inmóviles)

Se considera normal cuando el 50 % de los espermatozoides o más presentan una movilidad progresiva rápida (categoría a).1,5,6 La disminución de la movilidad se denomina astenozoospermia, puede ser un hallazgo aislado en el espermograma o acompañarse de alteraciones en la concentración y morfología normal de los espermatozoides (que es lo más común), en este último caso indica un daño global de la espermatogénesis.

La disminución de la movilidad espermática tiene múltiples causas que no son posible diagnosticar por el simple análisis seminal y en la mayoría de los casos tampoco es posible establecer un pronóstico por este examen. Una excepción a lo dicho anteriormente es el hallazgo de una movilidad menor del 5 % o incluso nula por completo, asociada a densidad, morfología y viabilidad espermática normal o muy cercanas a lo normal, en este caso es muy probable se trate de un síndrome de cilias inmóviles, trastorno de causa genética que es irreversible y que por tanto hasta el presente los pacientes son definitivamente estériles; el diagnóstico de certeza se realiza por medio de la microscopia electrónica.

Se considera que es menos probable que un hombre sea fértil si tiene menos del 40 % de espermatozoides con movimiento lineal progresivo,1,13 pero no existe una relación directa entre el porcentaje de espermatozoides móviles y la fertilidad potencial de un individuo.

En ocasiones, al analizar el semen por el microscopio, se observan espermatozoides aglutinados, estas aglutinaciones pueden ser cabeza-cabeza, cola-cola, pieza intermedia-pieza intermedia o cualquier otra combinación. La aglutinación puede ser un fenómeno normal siempre que no afecte a más del 10 % de los espermatozoides del eyaculado.6 Cifras mayores pueden deberse a trastornos inmunológicos o a infecciones.4,5,7,13 Es importante conocer que la aglutinación puede interferir la medición de la movilidad y si tenemos una muestra de semen donde se informa aglutinación y movilidad disminuida es necesario repetir el examen antes de hacer conclusiones.

VIABILIDAD DE LOS ESPERMATOZOIDES

Cuando en un espermograma se comprueba astenozoospermia es necesario medir la viabilidad o porcentaje de espermatozoides vivos; esto permite precisar si la baja movilidad se debe en realidad a que existe un gran número de espermatozoides muertos, lo que habitualmente tiene un peor pronóstico. En 1986, la OMS daba como valor normal el hallazgo de 60 % o más de espermatozoides vivos, en la segunda edición del Manual de laboratorio de la OMS para el examen del semen humano,6 se daba como valor normal 50 % o más de espermatozoides vivos, mientras que en la tercera edición de este Manual la cifra normal se considera 75 % o más.1 En nuestro laboratorio la cifra normal, basada en un estudio de hombres sanos, es de 50 %. Estas diferencias demuestran la importancia de que cada laboratorio establezca sus valores normales.

El hallazgo en un espermograma de una disminución de la movilidad espermática con un porcentaje normal de espermatozoides vivos sugiere la existencia de anomalías estructurales de la cola de los espermatozoides, cuyo diagnóstico de certeza sólo puede hacerse por microscopia electrónica; estas anomalías, entre las que se incluye el síndrome de cilias inmóviles mencionado anteriormente, tienen muy mal pronóstico.

Si la concentración y la morfología de los espermatozoides es normal y el porcentaje de espermatozoides muertos es mayor de lo normal el trastorno se ha denominado necrozoospermia. Este hallazgo se consideró muy raro, de pésimo pronóstico y de etiología desconocida. En la actualidad, la mayoría de los investigadores dudan de su existencia y lo atribuyen a defectos en la técnica de tinción, incluso en la última edición del Manual de la OMS1 no se incluye este término. En el laboratorio de nuestro Instituto nunca hemos encontrado un caso en más de 30 años de trabajo.

MORFOLOGÍA NORMAL DE LOS ESPERMATOZOIDES

El criterio de nivel normal de la morfología espermática ha variado a través del tiempo. Los estudios clásicos de la era moderna consideran como normal el hallazgo del 50 % o más de espermatozoides de morfología normal, cifra que utilizamos en nuestro laboratorio y que era la recomendada por la OMS.6 En fecha reciente se ha sugerido que cuando se utilizan criterios "estrictos" de normalidad, el límite debe ajustarse en un nivel inferior. Aunque no hay estudios clínicos que permitan hacer conclusiones definitivas, empíricamente muchos autores (incluyendo los expertos de la OMS) han recomendado tomar como valor de referencia la cifra de 30 % o más de formas normales.1 y en fecha más reciente se ha sugerido que el límite normal es 14 %.14.

El uso de los criterios estrictos, descriptos por Kruger, tiene el inconveniente de que es necesaria una tinción especial que no está disponible en todos los laboratorios. El aumento de formas anormales puede existir aisladamente y se denomina teratozoospermia,1 pero con más frecuencia se asocia a alteraciones de la concentración y movilidad de los espermatozoides.

La relación de la morfología espermática con la fertilización es de difícil interpretación pues en un mismo eyaculado se presenta una gran variabilidad y en muchos espermatozoides anormales se observan múltiples defectos. No es frecuente que en un paciente dado se presente un defecto único en todos los espermatozoides o en la mayoría de ellos.14 Por estas razones, en la literatura no hay un acuerdo sobre si el resultado de la morfología debe expresarse en forma global (total de espermatozoides normales y anormales) o si es más conveniente especificar el porcentaje de ellos con anomalías de la cabeza, pieza intermedia y cola; incluso se ha sugerido que el número promedio de defectos por espermatozoide puede ser un predictor de su función.6

La teratozoospermia puede observarse en un gran número de trastornos, como el varicocele, la sepsis seminal, el estrés y la exposición a agentes externos nocivos, entre otros,2,3,7,13 por lo cual su presencia no es suficiente para establecer un diagnóstico causal. En cuanto a su valor pronóstico, también es muy difícil de establecer, aunque es necesario aclarar que en raras ocasiones se encuentran anomalías morfológicas que invariablemente den lugar a esterilidad, entre estas tenemos los espermatozoides de cabeza redonda, los de cabeza en forma de pera y los de cabeza en forma de cabeza de alfiler. Para comunicarle al paciente su mal pronóstico recomendamos que se haya comprobado que esta anomalía existe en más del 95 % de sus espermatozoides.

OTRAS CÉLULAS EN EL SEMEN

El semen eyaculado invariablemente contiene otras células además de los espermatozoides, entre ellas se incluyen células epiteliales de la uretra, células espermatogénicas inmaduras de distintos tipos y leucocitos. La concentración del total de células debe medirse y dar su resultado en porcentaje; se considera normal que el eyaculado no contenga más del 5 % de estas células.6

La presencia de células espermatogénicas inmaduras en el eyaculado es un signo de irritación del epitelio germinal y en ocasiones hemos observado este fenómeno si se producen eyaculaciones repetidas o después de un tratamiento de la oligozoospermia idiopática.2,7 Su presencia no es útil para establecer un diagnóstico causal ni para conocer el pronóstico.

Las células de mayor importancia son los leucocitos; se considera que en un eyaculado normal debe haber menos de 1 000 000/mL. La presencia de cantidades mayores de leucocitos se denomina leucocitospermia y no siempre se debe a procesos infecciosos, pero la ausencia de ellos tampoco nos asegura que no exista una sepsis de las vías seminales.1 No obstante, aunque la leucocitospermia per se no asegura el diagnóstico de infección sí se considera un signo de sospecha, que en asociación con otros signos seminales y clínicos confirman dicho diagnóstico. Estos signos y síntomas son los siguientes: leucocitospermia repetida, dolor al eyacular, antecedentes de infección genitourinaria o de enfermedades de transmisión sexual, examen anormal de la próstata, epidídimos y vesículas seminales, análisis anormal del líquido prostático, alteraciones de las características físicas o bioquímicas del plasma seminal y análisis bacteriológico anormal. Seguimos los criterios de la OMS4,5 en cuanto a la combinación de 2 o más de estos signos para establecer el diagnóstico de sepsis de las vías seminales. La importancia de este diagnóstico radica en la posibilidad de su tratamiento inmediato con antibióticos específicos para así evitar secuelas a largo plazo.

Nosotros no hemos encontrado relación entre infecciones subclínicas (por gonococo u otros microorganismos) y alteraciones del espermograma antes ni después del tratamiento específico;15-18 tampoco hemos hallado diferencias entre pacientes infértiles con infecciones seminales subclínicas y sin ellas.16-18 Otros autores han obtenido resultados si-milares,5,14 por lo cual está en duda que la infección seminal tenga un efecto deletereo inmediato sobre la fertilidad, esto no significa que no deba ponerse tratamiento inmediato al paciente.

CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DEL SEMEN

Las características físicas del semen, como son su apariencia, viscosidad o consistencia, volumen y pH tienen valor sobre todo cuando se analizan en conjunto con los otros indicadores.

APARIENCIA

El semen normal recién eyaculado tiene una apariencia homogénea y gris-opalescente a la inspección simple. Si la apariencia es anormal, el laboratorio debe consignar qué tipo de anormalidad existe. En ocasiones, el semen puede aparecer menos opaco si la concentración de espermatozoides es muy baja, otras veces es de color carmelita, pardo o marrón si contiene hematies. En los pacientes con esta última alteración, conocida con el nombre de hemospermia o hematospermia, es necesaria una valoración cuidadosa por un urólogo.

CONSISTENCIA O VISCOSIDAD

No se conoce la causa por la cual en algunos pacientes se observa una consistencia aumentada o la presencia de bridas mucosas, aunque algunos autores han sugerido que podría ser un signo de infección.1,2,6,13
La importancia de este hallazgo es que el médico debe conocer que esta alteración puede interferir la medición de otros indicadores como la concentración y la movilidad de los espermatozoides; por tanto, cuando se informa esto y hay alteraciones de esos indicadores es necesario repetir el espermograma antes de dar conclusiones al paciente.

VOLUMEN EYACULADO

Los criterios de normalidad en relación con el volumen de semen eyaculado también ha sufrido variaciones. En nuestro laboratorio consideramos como normal el volumen entre 1,5 y 6 mL, mientras que en la última edición del Manual de la OMS6 se considera normal 2 mL o más; según este último criterio nunca podría hablarse de un volumen aumentado. Nosotros seguimos aceptando como límites normales las primeras cifras, o sea entre 1,5 mL y 6 mL, por razones que expondremos a continuación.

El volumen puede hallarse disminuido (<1> 6 mL) puede ser un signo de infección de las vías seminales y, en particular, de las vesículas seminales. Nosotros no hemos encontrado ninguna relación entre el volumen seminal y la presencia de infecciones, pero sí hemos observado que cuando un paciente tiene un volumen aumentado con gran frecuencia se asocian alteraciones de otros indicadores seminales.20,21

pH DEL SEMEN

El pH del semen varía normalmente en un rango muy estrecho (7,2 - 8,0), pocos son los trastornos capaces de alterarlo.1 Es importante asegurarse que el laboratorio esté usando el papel de pH adecuado pues de otra manera las lecturas pueden ser falsas; el mejor es el papel con rango 6,4 - 8,0, que es el que más se ajusta al pH del semen, pero en su defecto puede usarse el de rango 6,1 - 10,0. Nosotros hemos visto estudios de otros laboratorios donde se ha informado un valor de 10,0 y hasta 11,0, lo que desde el punto de vista biológico es totalmente imposible.

Se ha sugerido que un pH elevado (> 8) puede considerarse un signo de infección seminal si se asocia a otros síntomas y signos de sospecha,1,5 mientras que un pH disminuido (< 7,2) se observa cuando existe un déficit de la función de las vesículas seminales, en especial en pacientes con el síndrome de ausencia funcional de los conductos eyaculadores.2

ANÁLISIS BIOQUÍMICO DEL PLASMA SEMINAL

Aunque el análisis bioquímico del plasma seminal no forma parte del espermograma tradicional, en la actualidad, en muchos laboratorios se están realizando mediciones de varios marcadores de la función de las glándulas sexuales accesorias.

PRINCIPALES MARCADORES SEMINALES DE LA FUNCIÓN DE LAS GLÁNDULAS SEXUALES ACCESORIAS

Glándulas accesorias Marcadores
Epidídimos Alfaglucosidasa
Carnitina libre
Glicerilfosforilcolina
Vesículas seminales Fructosa
Prostaglandinas
Próstata Ácido cítrico
Fosfatasa ácida
Cinc (Zn)

El análisis bioquímico está indicado especialmente cuando el volumen eyaculado se encuentra por debajo de lo normal (< 1,5 mL), cuando existe una rápida disminución de la movilidad de los espermatozoides o cuando se quiere investigar el efecto de medicamentos, tóxicos u otros factores sobre la función de las glándulas sexuales accesorias. Estas mediciones también deben indicarse en todos los pacientes azoospérmicos.1-7,22,23

En general, la disminución de la función secretoria de dichas glándulas se refleja en una disminución en el plasma seminal del marcador específico. Un inconveniente de estas determinaciones es que en ocasiones hay trastornos, por ejemplo infecciones, que causan disminución de la función secretoria de una glándula, pero la cantidad total del marcador todavía se mantiene en el rango "normal"; también puede ocurrir que la infección cause un daño irreversible del epitelio secretor y que entonces, incluso después de curada ésta con tratamiento, el valor del marcador se mantenga por debajo del rango normal.1

Además de las infecciones seminales, que son la causa más común, otros trastornos que pueden afectar la capacidad secretora de las glándulas sexuales accesorias son las inflamaciones (de cualquier causa), así como las obstrucciones totales o parciales de las vías seminales, generalmente secuelas de infecciones o inflamaciones. Aunque, teóricamente, los tumores de la región y las anomalías congénitas de las glándulas accesorias también pueden provocar disminución de su función, en la práctica clínica diaria estos trastornos son muy raros.

SÍNDROME DE AUSENCIA FUNCIONAL DEL LOS CONDUCTOS EYACULADORES

Este síndrome seminal que fue descrito en 1972,2 no se puede considerar raro en modo alguno, pues se ha hallado hasta en el 14,8 %, aproximadamente, de los pacientes azoospérmicos.2,13 El diagnóstico se basa en la alteración de varios tipos de indicadores del semen; se caracteriza por azoospermia, volumen eyaculado disminuido (generalmente < 1 mL), pH ácido (< 7,0), marcadores de la función de las vesículas seminales muy disminuidos (en especial la fructosa), y marcadores de la función prostática elevados (en especial la fosfatasa ácida y el ácido cítrico).2,5,7,13,24,25 En aquellos laboratorios en que no sea posible la determinación cuantitativa de los distintos marcadores de la función de las glándulas sexuales accesorias, al menos podrían valerse de la determinación cualitativa de fructosa, que es un método muy sencillo, de fácil realización y que en estos casos el resultado es negativo.2,13

Es muy importante el diagnóstico de este síndrome, pues su tratamiento sólo es posible en centros muy especializados que cuenten con métodos sofisticados, ninguno de ellos disponible en nuestro medio. Las causas más frecuentes son la agenesia de los vasos deferentes y vesículas seminales y la obstrucción, congénita o adquirida, de los conductos eyaculadores. Recientemente hemos descrito 2 hermanos con agenesia de los vasos deferentes,26 que constituyen el segundo informe en la literatura de la presentación familiar de este trastorno.

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Perlis · Publicado: Jue Jun 18, 2009 3:26 pm **Asunto**:

Ecografia de los testículos (Eco Doppler Testicular)

Nombres alternativos
Ultrasonido o ecografía escrotal; Ecografía testicular
Definición
La ecografía testicular es un procedimiento imagenológico para examinar los testículos y otras partes dentro del escroto. Los testículos son los órganos reproductores masculinos que producen los espermatozoides y la hormona testosterona y están localizados en el escroto, el saco cubierto de carne que cuelga entre las piernas en la base del pene.
Forma en que se realiza el examen
Usted se acuesta boca arriba con las piernas separadas. El médico cubre con una tela o coloca unas cintas anchas adhesivas a través de los muslos por debajo del escroto; el saco escrotal se levanta ligeramente y los testículos se ubican a cada lado.
Se aplica un gel transparente a base de agua en el saco escrotal para ayudar con la transmisión de las ondas sonoras. Luego, se desplaza una sonda manual (transductor de ultrasonido) sobre el escroto. La máquina de ultrasonido envía ondas sonoras de alta frecuencia, las cuales reflejan áreas en el escroto para crear una imagen.
Preparación para el examen
No se necesita ninguna preparación especial para este examen.
Lo que se siente durante el examen
Se presenta poca molestia. El gel conductor se puede sentir ligeramente frío y húmedo.
Razones por las que se realiza el examen
La ecografía se realiza para ayudar a determinar la razón por la cual uno o ambos testículos se han agrandado, para encontrar la razón de un dolor testicular,Infertilidad
Valores normales
Los testículos y otras áreas en el escroto tienen una apariencia normal.
Significado de los resultados anormales
Las posibles causas de los resultados anormales abarcan:
- Infección con o sin absceso
- Quiste no canceroso (benigno)
- Torsión testicular
- Tumor testicular
- Varicocele

Cuáles son los riesgos
No existen riesgos conocidos. No se presenta exposición a la radiación ionizante con este examen. Los procedimientos con radiación ionizante, como las radiografías, conllevan un pequeño riesgo de cáncer y pueden causar daño a los espermatozoides, pero este examen no.
Consideraciones especiales
En ciertos casos, la ecografía Doppler puede ayudar a identificar el flujo sanguíneo dentro del escroto. Por ejemplo, una ecografía Doppler es muy útil en casos de torsión testicular, debido a que el flujo de sangre al testículo enrollado se puede reducir.

Fuente: MedicinePlus
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Perlis · Publicado: Jue Jun 18, 2009 3:39 pm **Asunto**:

Varicocele

¿Qué es el varicocele?
Consiste en la presencia de dilataciones varicosas (varices) en las venas que drenan la sangre de los testículos.
¿Es frecuente? Es bastante frecuente pero no en todos los casos necesita tratamiento. Se da en un 8-22% de los varones en la población normal y en el 11-39% de los varones que consultan por infertilidad.

¿A qué es debido?
No hay una causa única. En general se debe a que la vena espermática, que recoge la sangre de las venas del testículo, presenta una anomalía y hace que por reflujo la sangre circule más lentamente por estas venas.

¿Se da con la misma frecuencia en los dos testículos?
No, es mucho más frecuente en el testículo izquierdo (78-93% de los casos).

¿Porqué es más frecuente en el lado izquierdo?
Esto es debido a que la vena espermática izquierda desemboca en la vena renal izquierda en vez de en la cava como hace la derecha. Esto favorece el reflujo.

¿Qué síntomas puede dar el varicocele?
Muchas veces puede ser asintomático y se descubre casualmente por otro motivo.
Los síntomas más frecuentes son:
- Aumento del tamaño del escroto.
- Pesadez o dolor en el testículo, sobre todo al estar de pie.
- Infertilidad.

En casos de varicocele importante el testículo afectado puede estar disminuido de tamaño respecto al otro.

¿Cómo se puede hacer el diagnóstico?
Su urólogo comenzará con una historia clínica detallada. Después pasará a explorar los testículos. Es importante explorarlos en bipedestación ya que es así como se detecta más fácilmente. Es probable que finalmente le indique la realización de alguna prueba complementaria.

¿En qué consisten estas pruebas?
Hay varias aunque algunas han caído en desuso. La más frecuentemente utilizada es la ecografía-doppler.

¿Es dolorosa esta prueba?
La ecografía no es una prueba molesta ni dolorosa.

¿El varicocele produce siempre infertilidad?
No, ni todos los varones con infertilidad presentan varicocele ni todos los varones con varicocele tienen problemas de infertilidad. En el estudio de la infertilidad hay que descartar la presencia de varicocele por su asociación con este problema y porque es fácilmente tratable. El estudio de la infertilidad incluye además otras causas que deben ser estudiadas.

Una vez hecho el diagnóstico de varicocele, ¿se debe tratar siempre?
No siempre es necesario tratarlo. En general precisa tratamiento en alguna de las siguientes circunstancias: produce dolor o molestia, es muy voluminoso y produce disminución del tamaño testicular (sobre todo en adolescentes) o se asocia con infertilidad atribuible a esta causa.

¿Cuál es el tratamiento del varicocele?
En general es quirúrgico. Existe la posibilidad de la llamada embolización percutánea. Su urólogo le aconsejará al respecto.

¿Cómo es el postoperatorio de la intervención?
Dado que la cirugía del varicocele es muy simple, el postoperatorio es breve y poco molesto. Debe tener en cuenta que esta cirugía no es de efecto inmediato. El varicocele no desaparece inmediatamente después de la operación. Puede tardar entre 3 y 6 meses

Las válvulas inadecuadas o insuficientes dentro de las venas a lo largo del cordón espermático ocasionan un varicocele. Estas válvulas anormales obstruyen el flujo normal de sangre ocasionando una acumulación de la misma, lo que provoca el agrandamiento de las venas. Los varicoceles usualmente se desarrollan de manera lenta, a menudo son asintomáticos y son una causa común de infertilidad en los hombres.
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Perlis · Publicado: Jue Jun 18, 2009 3:55 pm **Asunto**:

Analisis Hormonales

FSH

Nombres alternativos
Hormona foliculoestimulante o folitropina
Definición
Es la sigla en inglés para hormona foliculoestimulante, una hormona liberada por la hipófisis anterior.
En los hombres, la FSH estimula la producción de espermatozoides.
Este artículo aborda el examen para verificar el nivel de FSH en la sangre.
Forma en que se realiza el examen
La sangre se extrae de una vena, usualmente de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio de punción se limpia con un antiséptico. El médico coloca una banda elástica alrededor de la parte superior del brazo con el fin de aplicar presión en el área y hacer que la vena se llene de sangre.
Luego, el médico introduce suavemente una aguja en la vena y recoge la sangre en un frasco hermético o en un tubo adherido a la aguja. La banda elástica se retira del brazo.
Una vez que se ha recogido la muestra de sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de punción para detener cualquier sangrado.
Finalmente, se puede colocar un vendaje sobre el área si hay algún sangrado.
Lo que se siente durante el examen
Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras sólo sienten un pinchazo o sensación de picadura. Después, puede haber algo de sensación pulsátil.
Razones por las que se realiza el examen
El médico puede ordenar este examen si la persona tiene signos de ciertos trastornos reproductivos o hipofisarios.
Valores normales
Hombres:
antes de la pubertad: 0-5.0 IU/L*
durante la pubertad: 0.3-10.0 IU/L
adultos: 1.5-12.4 IU/L
Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. La persona debe hablar con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.
Significado de los resultados anormales
Los trastornos que se pueden asociar con los resultados anormales de la FSH son, entre otros:
-Hipopituitarismo
-Síndrome de Klinefelter
-Síndrome de Turner
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Perlis · Publicado: Jue Jun 18, 2009 3:59 pm **Asunto**:

LH

Nombres alternativos
Respuesta de la hormona luteinizante (lutropina) a la hormona liberadora de gonadotropina (gonadoliberina)
Definición
Es un examen de sangre para determinar indirectamente la capacidad de la hipófisis para responder apropiadamente a la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH, una hormona producida en el hipotálamo).
Forma en que se realiza el examen
Se toma una muestra de sangre antes de aplicar una inyección de GnRH. Después de cierto tiempo, se toman otras muestras de sangre para poder medir la hormona luteinizante.
La sangre se extrae de una vena, usualmente de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio de punción se limpia con un antiséptico. El médico coloca una banda elástica alrededor de la parte superior del brazo con el fin de aplicar presión en el área y hacer que la vena se llene de sangre.
Luego, el médico introduce suavemente una aguja en la vena y recoge la sangre en un frasco hermético o en un tubo adherido a la aguja. La banda elástica se retira del brazo.
Una vez que se ha recogido la muestra de sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de punción para detener cualquier sangrado.
Finalmente, se puede colocar un vendaje sobre el área si hay algún sangrado.
Preparación para el examen
No se requiere ninguna preparación especial para este examen.
Lo que se siente durante el examen
Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras sólo sienten un pinchazo o sensación punzante. Posteriormente, puede haber algo de sensación pulsátil.
Razones por las que se realiza el examen
Este examen se utiliza para establecer la diferencia entre el hipogonadismo primario y el secundario.
-El hipogonadismo primario comienza en el testículo o el ovario.
-El hipogonadismo secundario comienza en el hipotálamo o en la hipófisis.
El examen también se puede realizar para evaluar los niveles bajos de testosterona en los hombres o los niveles bajos de estradiol en las mujeres.
Valores normales
Hombres: 0.9 a 10.6 UI/mL
Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. La persona debe hablar con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.
Significado de los resultados anormales
Una respuesta excesiva de la hormona luteinizante (LH) sugiere que la insuficiencia gonadal se debe a un problema dentro de los ovarios o los testículos.
Una respuesta reducida de la hormona luteinizante sugiere la presencia de un problema con el hipotálamo o la hipófisis.
Los resultados anormales también pueden deberse a:
-Una deficiencia de gonadotropina que se puede observar en pacientes con:
-tumores hipofisarios grandes
-deficiencia endocrina
-hemocromatosis
-Síndrome de Kallman
-Hiperprolactinemia
-Amenorrea
-Anorexia nerviosa
-Inanición
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Perlis · Publicado: Jue Jun 18, 2009 4:04 pm **Asunto**:

Testosterona

Nombres alternativos
Testosterona sérica
Definición
Este examen mide la cantidad de la hormona masculina testosterona en la sangre.
Forma en que se realiza el examen
Típicamente, la sangre se extrae de una vena, por lo general de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio de punción se limpia con un desinfectante (antiséptico). El médico coloca una banda elástica alrededor de la parte superior del brazo con el fin de aplicar presión en el área y hacer que la vena se llene de sangre.
Luego, el médico introduce suavemente una aguja en la vena y recoge la sangre en un frasco hermético o en un tubo adherido a la aguja. La banda elástica se retira del brazo. Una vez que se ha recogido la muestra de sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de punción para detener cualquier sangrado.
Finalmente, se puede colocar un vendaje sobre el área si hay algún sangrado.
Preparación para el examen
El médico puede recomendar que se suspendan los medicamentos que puedan afectar los resultados del examen.
Lo que se siente durante el examen
Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras sólo sienten un pinchazo o sensación de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensación pulsátil.
Razones por las que se realiza el examen
Este examen se puede llevar a cabo si la persona tiene síntomas de producción anormal de la hormona masculina, andrógenos.
En los hombres, los testículos producen la mayor parte de la testosterona circulante. La hormona luteinizante de la hipófisis estimula las células de Leydig en los testículos para producir testosterona.
Los niveles de testosterona se emplean para evaluar:
-Impotencia e infertilidad en hombres
-Crecimiento excesivo de vello, características corporales masculinas (virilización) y períodos menstruales irregulares en las mujeres
Valores normales
Hombres: 300-1.000 ng/dL
Nota: ng/dL = nanogramos por decilitro.
Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. La persona debe hablar con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.
Significado de los resultados anormales
Aumento en la producción de testosterona:
-Resistencia a los andrógenos
-Hiperplasia suprarrenal congénita
-Pubertad precoz
-Cáncer testicular
Disminución en la producción de testosterona:
-Enfermedad crónica
-Retraso en la pubertad
-Hipopituitarismo
-Prolactinoma
-Insuficiencia testicular
Consideraciones especiales
Los exámenes más sensibles pueden medir no solamente la cantidad total de testosterona en la sangre, sino que también pueden determinar qué tanto de la cantidad total es testosterona "libre" o "biodisponible".
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Perlis · Publicado: Jue Jun 18, 2009 4:08 pm **Asunto**:

CARIOTIPO EN SANGRE:

Qué es y cómo se obtiene

Todos los seres humanos tienen 22 pares de cromosomas iguales, denominados autosomas, y un par de cromosomas diferentes según el sexo del individuo, los cromosomas sexuales o heterocromosomas.

Los cromosomas de cada especie poseen una serie de características, como la forma, el tamaño, la posición del centrómero y las bandas que presentan al teñirse. Este conjunto de particularidades, que permite identificar los cromosomas de las distintas especies, recibe el nombre de cariotipo, y su representación gráfica, ordenada por parejas de cromosomas homólogos, se denomina cariograma.

A continuación se puede ver un cariograma:

Es recomendable realizar un cariotipo de un individuo en los casos que a continuación se exponen:
- Para confirmar síndromes congénitos.
- Cuando se observan algunas anomalías específicas o que pueden estar relacionadas con los heterocromosomas.
- En situaciones de abortos repetidos, problemas de esterilidad...

Mediante el estudio del cariotipo es posible detectar anomalías en el número o en la forma de los cromosomas. La mayoría de estas anomalías provocan deficiencias, y muchos individuos no llegan a nacer o mueren en los primeros meses de vida. La determinación del cariotipo del feto permite detectar, antes del nacimiento, algunas de estas deficiencias.

Para determinar el cariotipo de un individuo, es necesario llevar a cabo un cultivo de células y, cuando estas comienzan a dividirse, teñirlas y hacer una preparación microscópica para fotografiar los cromosomas.

En un feto, las células se pueden obtener por amniocentesis, es decir, efectuando una punción en el vientre de la madre para obtener líquido amniótico o bien por punción directa del cordón umbilical para extraer sangre del feto. En un individuo adulto se utilizan los glóbulos blancos de la sangre.

El último paso para determinar el cariotipo es ordenar y emparejar los cromosomas, y verificar si es correcto
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Perlis · Publicado: Jue Jun 18, 2009 4:19 pm **Asunto**:

ESTUDIO COMPLETO DEL SEMEN

El objetivo del Estudio Completo es realizar un screening rápido y completo del factor masculino en una sola muestra, que permita detectar las principales alteraciones del semen.

El Estudio Completo consta de los siguientes análisis:
1. Espermograma básico:
Recuento y movilidad espermática
Células redondas: recuento y diferenciación
Bioquímica del plasma seminal. Fructosa y Cítrico
Morfología discriminada según criterio OMS
2. Morfología Criterio Estricto:
Test indicador de la capacidad fecundante de los espermatozoides.
3. Determinación de Alpha-Glucosidasa:
Parámetro bioquímico que evalúa el funcionamiento del epidídimo
4. Swim-Up:
Técnica de selección y capacitación espermática que permite orientar al profesional médico respecto de qué técnica de Reproducción Asistida (IUI, FIV, etc) debe acceder el paciente, en caso de no haber tratamiento médico (clínico, quirúrgico, etc.) posible.
5. MAR- TEST:
Ensayo de screening que evalua anticuerpos antiespermatozoides adheridos a la superficie de los espermatozoides móviles.
6. Hypoosmotic Swelling Test (HOS):
Valora el estado anátomo-funcional de la membrana espermática
7. Evaluación de la Madurez Nuclear:
Evalua la madurez nuclear permitiendo una mejor definición de la capacidad fecundante de los espermatozoides.

Recoleccion del material para estudios de semen

1. La muestra (semen) deberá ser recogida por masturbación en un frasco descartable para urocultivo (se adquiere en cualquier farmacia).
2. La abstinencia sexual previa deberá ser de 2 a 5 días, o bien la que indique su médico.
3. La muestra debe ser traida al laboratorio dentro de la hora de su obtención.
4. Mantener la muestra a temperatura corporal, evitando temperaturas menores de 20º C y mayores de 40º C.
5. El recipiente que se entrega debe poseer el nombre del paciente y la hora de recolección
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Perlis · Publicado: Jue Jun 18, 2009 4:27 pm **Asunto**:

Test de fragmentación ADN

Esta técnica reciente es menos conocida y menos frecuentemente indicada que el espermiograma. El test de fragmentación ADN es no obstante un test decisivo y complementario al espermiograma Este test mide el estado del ADN de los espermatozoides. La cabeza del espermatozoide contiene el ADN es decir el capital genético del individuo. La fragmentación corresponde a rupturas de cadenas de ADN. A un bajo nivel, estas rupturas se arreglan en el ovocito tras la fecundación. Más allá de cierto nivel de roturas, el proceso de reparación ya no puede realizarse de manera satisfactoria para permitir un desarrollo embrionario normal. Esta deterioración de la ADN puede deberse a un exceso de radicales libres.

Valores de referencia :

Deterioración < un 20 = ADN espermático de buena calidad
Deterioración de un 20 a un 30 % = ADN espermático heterogéneo
Deterioración > un 30 % = ADN espermático muy alterado

Demasiado a menudo la investigación masculina no va más allá del espermiograma. Sin embargo un buen espermiograma no induce en absoluto una buena fragmentación ADN. Estos dos resultados son completamente independientes el uno del otro. Por consiguiente está vivamente recomendado pedir un test de fragmentación ADN en complemento del espermiograma.

Exámenes para una información adicional

Según los resultados de estos primeros tests y si fuera necesario otras investigaciones pueden ser consideradas. Mencionemos por ejemplo :

Espermocultura: búsqueda de microbios en el esperma. Consiste en el examen directo con microscopio de una muestra de esperma seguido de su puesta en cultivo en medios apropiados al crecimiento de las bacterias.
Bioquímica seminal: dosificación de diferentes moléculas en caso de ausencia de espermatozoides en la eyaculación (carnitina, alpha-glucosidasis, citrato, fosfatasis ácidas, zinc, fructosa).
Búsqueda de anticuerpos antiespermatozoides: Esta investigación se hace en los espermatozoides, en el líquido seminal y en la sangre. Se practica en caso de aglutinados de espermatozoides o de anomalías de la motilidad de los espermatozoides.
Estudio de la fijación de los espermatozoides a la zona pelúcida: observación de la capacidad de los espermatozoides a fijarse en envolturas de ovocitos.
Estudio de la reacción acrosómica: evaluación de la capacidad de los espermatozoides a soltar las enzimas responsables de la penetración de los espermatozoides en la envoltura del óvulo.
Hámster-test:medida de la capacidad del esperma a penetrar el óvulo. Es igualmente utilizado para medir el poder fecundante del esperma de los hombres que tienen un número muy bajo de espermatozoides. Se realiza de forma sistemática como un test de diagnóstico precoz en muchas clínicas antes de realizar una fecundación in-Vitro.
Test post-coital: evalúa no solamente los factores femeninos pero igualmente la capacidad de los espermatozoides para penetrar la mucosidad cervical.
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Perlis · Publicado: Jue Jun 18, 2009 4:30 pm **Asunto**:

Mejorar calidad espermática:

Para mayor información entrar aqui:

http://www.infertilidad.creatuforo.com/a-mejorar-calidad-espermtica--tema239.html
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